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Chutes, fragilité et ostéoporose chez la personne âgée un problème de santé publique / VELLAS, Bruno ; GILLETTE-GUYONNET, Sophie ; NOURHASHEMI, Fati ; ROLLAND, Yves ; LAUQUE, S. ; OUSSET, Pierre-Jean ; MOULIAS, Sophie ; ANDRIEU, Sandrine ; FONTAN, B. ; ADOUE, D. ; LAFONT, C. ; BAUMCARTNER, R. ; GARRY, Philip J. ; ALBAREDE, Jean-Louis.
Revue de Médecine Interne, 2000, vol. 21, 608-613.

http://www.inserm.fr/serveur/VARticles.nsf/8c0cae1fd40c... (06-01-2004)
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Mots-clés principaux
:
Fragilité
Chute
Ostéoporose
Incapacité
Sarcopénie
Interleukine
Méthode d'évaluation
Vieillissement pathologique
Syndrome
Personne âgée fragile


Résumé :

Les personnes âgées représentent une population extrêmement hétérogène que l'on peut diviser en trois grandes catégories : les personnes âgées en bonne santé (65 à 70 %), les personnes âgées malades (5 %) et les personnes âgées fragiles. La fragilité est un syndrome correspondant à "une vulnérabilité physiologique liée au vieillissement, conséquence d'une altération des réserves homéostasiques et d'une baisse des capacités de l'organismes à répondre à un stress". Elle peut à l'occasion d'un stress entrainer la personne âgée dans une trajectoire de vieillissement pathologique difficilement réversible. Un des objectifs de la gériatrie est de développer des outils permettant d'individualiser les personnes âgées fragiles afin d'intervenir le plus précocement possible. La fragilité est probablement un processus multifactoriel. Les principales modifications physiologiques qui sont à l'origine de la fragilité du sujet âgé sont la sarcopénie et ses conséquences neuromusculaires, les dysrégulations neuroendocriniennes et les anomalies du système immunitaire. II a été récemment montré qu'une élévation de l'interleukine 6 serait un facteur de risque de fragilité. Les démarches visant à identifier les personnes âgées fragiles devrait permettre : un dépistage précoce des personnes âgées à risque d'incapacité ; d'attirer l'attention sur des domaines jusque là sous-estimés tels que le statut nutritionnel, la fonte musculaire (sarcopénie), et l'instabilité posturale ; de promouvoir la réalisation d'une évaluation gérontologique standardisée afin d'identifier les différentes composantes de la fragilité ; l'utilisation de méthodes d'intervention non pharmacologiques telles que des programmes d'exercice physique, une prise en charge nutritionnelle, une vie sociale optimale.

Cet article inclus deux tableaux :
1. Le syndrome de fragilité chez la personne âgée : principaux éléments du syndrome de fragilité
2. Les définitions et les méthodes d'évalution de la fragilité

Falls, frailty and osteoporosis in the elderly.
Elderly people car be subdivided into three groups: healthy elderly persons (6570% of the population), elderly subjeces with diseases (about 5~) and frail old people. Frailty represents "age-related physiologic vulnerability resulting from impaired homeotasic stock and a reduced capacity of the organism to withstand stress". It could lead elderly subjects to pathological, barely reversible, ageing. One of the main objective of geriatricians is to develop useful screening tools to identify people at high risk, thus allowing them to benefit from preventive interventions as early as possible. It has been suggested that the decline in homeostatic stock involves numerous physiological systems. Those at the core of frailty would be neuromuscufar changes resulting in sarcopenia, neuroendocrine dysregulation, and immune disorders. A recent study has shown that increased levels of interleukin 6 is a risk factor for frailty. Work in progress aimed at identification of at-risk patients should: lead to early detection; draw attention on underestimated fields such as the nutritional status, sarcopenia, or gait disorders; promote the development of the standardized gerontological evaluation in order to identify the diffèrent components of frailty; and promote the development of non-pharmalogical programmes including physical training, nutritional managing, and optimal social file.

Langue : Français
Doc n° : 16528
NumRec : 1652803
 

       

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