Monographie

WT 27.2 J41e (disponible) - Monographie
L'EHPAD : pour finir de vieillir : ethnologie comparée de la vie quotidienne en institution gériatrique / JAUJOU, Nicolas ; MINNAËRT, Eric ; RIOT, Laurent.
Paris : Centre d'analyse stratégique;Fondation Maison des sciences de l'Homme, 2006, 256 p.

http://www.strategie.gouv.fr/IMG/pdf/EtudeEHPADtome1.pdf (19/07/2006)
Collection : Protocole d'ethnologie des organisations
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Mots-clés principaux
:
Hébergement
France
Témoignage
Ethnologie
Milieu de vie institutionnel
Milieu de vie
Établissement de santé et services sociaux
Relation soignant-patient
Solidarité

Mots-clés secondaires : Centre d'hébergement et de soins de longue durée ; Identité ; Mort ; Perte d'autonomie ; Relation soignant-patient ; Relations interpersonnelles

Résumé :

Cette étude a été réalisée pour le Centre d'analyse stratégique en France par la Fondation Maison des sciences de l'Homme. L'analyse qui suit est centrée sur les itinéraires des personnes âgées en institution. Elle présente une suite d'étapes caractéristiques de ces itinéraires en renvoyant à une utilisation large du concept de « carrière ».
Table des matières:
VIEILLIR EN SOCIETE, UN DESTIN ET UNE DETTE .................... 9
INTRODUCTION .................................................................. 13
Pourquoi des enquêtes ethnographiques dans des établissements
accueillant des personnes âgées et/ou dépendantes ?......................... 13
Principes de la démarche ethnologique et conditions d'enquête........ 15
Justification du choix des terrains...................................................... 17
Critères pris en compte dans le choix des terrains ............................. 18
Cinq établissements, cinq modes d'immersion ethnologique ............ 20
Choix du plan du présent rapport de synthèse ................................... 22
Quelques résultats propres à la démarche ethnologique .................... 24
CHAPITRE 1 ENTRER EN MAISON DE RETRAITE ..................... 27
1.1 L'entrée en institution : histoire d'un consensus.................................... 29
1.1.1 Devenir un « poids », supporter un « fardeau » :
un arrière-plan familial .......................................... 30
Une cohabitation impossible ? ........................................................... 32
Maintien à domicile et dépossession de la vie privée ........................ 33
Un « asile » pour le repos de l'entourage :
le cas des personnes séniles ............................................................... 36
Survenue des handicaps des parents âgés et âge des descendants ..... 38
1.1.2 Un discours médical prépondérant et aux vertus
déculpabilisantes .................................................... 39
Répartition des rôles entre médecins et responsables
d'établissement .................................................................................. 40
Une entrée dans l'institution sans alternative ?.................................. 41
L'offre de places :
des critères obscurs et imprévisibles pour les familles ...................... 42
L'urgence, révélatrice des bons procédés entre parents âgés et
entourage............................................................................................ 46
1.2 L'intégration des résidents dans les établissements spécialisés............. 50
1.2.1 Les premiers pas dans les établissements................... 50
Avec ceux de l'institution .................................................................. 50
Une réclusion temporaire normalisée ................................................ 52
L'accès à un lieu névralgique : la salle de restauration...................... 53
1.2.2 Vie sociale et leadership dans les établissements ....... 56
L'importance des critères de santé : « avoir sa tête et ses jambes » .. 57
L'empreinte des statuts sociaux antérieurs ........................................ 58
Des âges au rythme des générations .................................................. 60
Les « personnalités » et leurs qualités relationnelles ......................... 62
1.2.3 Coopération entre valides et handicapés :
une logique sociale spécifique .................................. 65
La solidarité démonstrative des plus valides...................................... 65
Solidarité et espoir de contre-don ...................................................... 68
1.2.4 Animations ou réinsertion ? ..................................... 70
1.2.5 Pouvoir se sentir chez soi ........................................ 74
La symbolique des décors intérieurs.................................................. 75
L'ancien domicile irremplaçable ....................................................... 77
Le « Dernier chez-soi » mis en demeure............................................ 78
Conclusion......................................................................................................... 82
CHAPITRE 2 VIVRE SA DEPENDANCE DANS UNE INSTITUTION
POUR PERSONNES AGEES DEPENDANTES ............................... 84
2.1 Être(s) en demande.................................................................................... 86
2.1.1 Demande et dépendance ........................................... 86
Apprendre à demander....................................................................... 86
Médicalisation des relations de service en maison de retraite ........... 88
Demande de « présence »................................................................... 90
2.1.2 Répondre aux demandes ........................................... 92
Demandes et demandeurs .................................................................. 92
Demandes en concurrence ................................................................. 93
Qualifier et disqualifier les demandes................................................ 95
Pouvoir répondre................................................................................ 96
L'expérience de la demande .............................................................. 97
2.1.3 Entendre les plaintes ............................................... 99
Se plaindre de quoi ?.......................................................................... 99
Savoir se plaindre............................................................................. 102
Au-delà de la relation de service...................................................... 104
2.2 Aménager le temps .................................................................................. 106
2.2.1 Savoir attendre, continuer de s'animer .................... 106
Attendre, c'est faire quelque chose .................................................. 106
L'autre temps ................................................................................... 108
L'animation : construction d'un temps partagé ............................... 111
2.2.2 Organiser la concordance des temps ....................... 116
Repousser le repas du soir : enjeux d'une restructuration du temps 116
Prendre le temps de manger ............................................................. 119
Concordance des temps : un temps travaillé .................................... 121
2.3 Le corps dépendant en institution.......................................................... 124
2.3.1 Mobilité et identité ............................................... 124
Représentation et appropriation de l'espace .................................... 124
Circulation et identification ............................................................. 126
2.3.2 Les contours du corps dépendant ............................ 131
Recomposer son corps ..................................................................... 131
Les connaissances de la dépendance................................................ 136
CHAPITRE 3 LES SENS D'UNE FIN DE VIE EN USLD.............. 142
3.1 La prise en charge de la fin de vie.......................................................... 144
3.1.1 Précarité du dernier lieu de vie .............................. 144
Perte de mémoire / perte d'autonomie ............................................. 145
Sur les épaules du personnel ............................................................ 147
« Sa maison, c'est sa chambre ! » .................................................... 151
3.1.2 La mort comme projet de fin de vie ......................... 153
Réintégrer la famille en institution................................................... 153
Prise en charge et stratégies de fin de vie ........................................ 155
3.2 Vivre avec la mort .................................................................................... 157
3.2.1 Reconnaître la mort .............................................. 157
L'agonie ........................................................................................... 157
Confrontation ................................................................................... 158
Institutionnaliser la mort .................................................................. 159
3.2.2 Prévenir les vivants............................................... 161
L'annonce aux familles.................................................................... 161
S'approprier la mort......................................................................... 163
3.3 Après la mort ........................................................................................... 166
3.3.1 La préparation des morts et des vivants .................. 166
Préparation de la chambre................................................................ 166
Sortie de corps.................................................................................. 167
Préparation du corps mort................................................................ 169
3.3.2 Rituels funéraires ? ............................................... 171
Cérémonies et convois funèbres ...................................................... 171
La mise en bière de Mme Cassandre ............................................... 173
Le rituel funéraire de M. Humbert ................................................... 173
Vers la dernière demeure ................................................................. 174
3.3.3 De la mémoire des morts ........................................ 177
A la croisée des histoires de vie ....................................................... 177
Reconnaissance d'une histoire collective ........................................ 180
CONCLUSIONS ................................................................. 182
Approche ethnologique .................................................................................. 182
La dépendance .............................................................. 184
Les relations entre résidents et personnels ...................... 185
La demande et les plaintes ............................................................... 185
La prise en charge et sa conception ................................................. 186
Les représentations de soi ................................................................ 189
Les relations entre co-résidents...................................... 190
Les relations entre familles et personnel ......................... 191
Le rapport à la mort ...................................................... 191
La relation des personnels à la mort des résidents ........................... 191
Le traitement du corps ..................................................................... 194
Les relations entre familles et personnels ........................................ 194
Orientations et propositions .......................................................................... 196
Orientations pour le Centre d'analyse stratégique........... 196
Propositions aux professionnels et aux usagers .............. 201
Recommandations croisées............................................................................ 207
Organisation et valorisation locale de l'offre
d'hébergement.............................................................. 207
Personnels, familles et animations en institutions .......... 212
Innovation, veille et enquête de terrain .......................... 215
Perspectives..................................................................................................... 217
ANNEXES......................................................................... 218
Fiches de présentation synthétique des EHPAD.......................................... 219
Sigles et termes spécialisés ............................................................................. 232
Bibliographie................................................................................................... 235
Ouvrages, articles de sciences sociales ........................... 235
Rapports, chartes .......................................................... 248
Revues destinées aux personnes âgées ou parlant des
personnes âgées ............................................................ 250
Sites Internet ................................................................ 251
INDEX ............................................................................. 252

Illustrations : graph.
Langue : Français
Doc n° : 21667
NumRec : 2166703
 

       

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