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Frail elderly patients : new model for integrated service delivery / HÉBERT, Réjean ; DURAND, Pierre J. ; DUBUC, Nicole ; TOURIGNY, André ; Programme de recherche sur l'intégration des services pour le maintien de l'autonomie.
Canadian family physician = Le médecin de famille canadien, 2003, vol. 49 (August - Août).

http://www.prisma-qc.ca/documents/document/frailelderly... (23-02-2004)
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Mots-clés principaux
:
Canada
Québec (province)
Services intégrés pour personnes âgées
Coordination des services
Programme de recherche sur l'intégration des services de maintien de l'autonomie (PRISMA)
Personne âgée fragile
Système sociosanitaire


Résumé :

Problème à l'étude : Défaut de continuité dans les soins des personnes âgées à risque, compte tenu de la multitude des dispensateurs de soins et des services offerts à cette clientèle.
Objectif du programme : Promouvoir la mise en place de réseaux intégrés de services (RIS) permettant d'améliorer la continuité des soins et l'efficacité et l'efficience des services.
Description du programme : Le Programme de recherche sur l'intégration des services de maintien de l'autonomie (PRISMA) est un modèle de RIS novateur basé sur la coordination. Il inclut la coordination entre les décideurs et les responsables des différentes organisations et services ; un guichet d'entrée unique ; un processus de gestion de cas ; des plans de services individualisés ; un outil d'évaluation unique basé sur l'autonomie fonctionnelle du client, couplé à un système de classification de patients ; et un dossier médical informatisé facilitant la communication entre institutions et professionnels pour améliorer le suivi du patient.
Conclusion : Une évaluation préliminaire de l'efficacité de ce modèle a montré une moindre incidence de déclins fonctionnels, une réduction de la tâche du personnel soignant et une moindre proportion de personnes âgées souhaitant être hébergées.

Problem being addressed: Given the complex needs of frail older people and the multiplicity of care providers and services, care for this clientele lacks continuity.
Objective of program: Integrated service delivery (ISD) systems have been developed to improve continuity and increase the efficacy and efficiency of services.
Program description: The Program of Research to Integrated Services for the Maintenance of Autonomy (PRISMA) is an innovative ISD model based on coordination. It includes coordination between decision makers and managers of different organizations and services; a single entry point; a case-management process; individualized service plans; a single assessment instrument based on clients' functional autonomy, coupled with a case-mix classification system; and a computerized clinical chart for communicating between institutions and professionals for client monitoring.
Conclusion: Preliminary results on the efficacy of this model showed a decreased incidence of functional decline, a decreased burden for caregivers, and a smaller proportion of older people wishing to enter institutions.


Langue : Anglais
Doc n° : 16865
NumRec : 1686503
frailelderlypatients.PDF
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